🩻 Röntgenzeichen der alveolären Lungenerkrankung

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Konsolidierung & Air-Space-Muster erkennen

Die Beurteilung von thorakalen Röntgenbildern erfordert ein strukturiertes Vorgehen – insbesondere bei der Identifikation von alveolären Veränderungen, wie sie z. B. bei Pneumonien, Lungenödemen oder aspirativen Prozessen auftreten. In diesem Beitrag zeigen wir dir die klassischen radiologischen Zeichen, die auf ein sogenanntes Air-Space-Muster (Alveolarmuster) hindeuten.


🔍 Klassische Röntgenzeichen der alveolären Konsolidierung

  1. Azinäre oder peribronchioläre Rundherde
    Kleine, dichte Herde im Bereich der Alveolen oder Bronchiolen, die sich bei fortschreitendem Prozess ausdehnen können.

  2. Luft-Alveologramm und Bronchiologramm
    Sehr selten sichtbare Darstellung von luftgefüllten Alveolen oder kleinen Bronchien innerhalb eines konsolidierten Areals – eher theoretisch.

  3. Luft-Bronchogramm
    Ein klassisches Zeichen: Luftgefüllte Bronchien erscheinen dunkel vor einem milchglasartigen oder dichten Hintergrund – ein Hinweis auf belüftete Bronchien in nicht-belüftetem (gefülltem) Lungengewebe.

  4. Schmetterlings- oder „Fledermausflügel“-Verteilung
    Symmetrische, perihiläre Verschattungen, wie sie z. B. bei kardialem Lungenödem auftreten – erinnert an die Form von Schmetterlingsflügeln.

  5. Frühzeitige Konfluenz (Verschmelzung)
    Einzelne alveoläre Herde fließen rasch zu größeren Infiltraten zusammen – typisch für rasch fortschreitende Erkrankungen.

  6. Flaue, unscharf begrenzte Konturen
    Im Gegensatz zu interstitiellen Prozessen sind alveoläre Verschattungen meist weich begrenzt und wirken verwaschen.

  7. Verteilung: perihilär, diffus, segmental oder lobär
    Das Muster kann je nach Ursache und Ausdehnung sehr unterschiedlich sein – z. B. lobär bei Pneumonie oder diffus bei Lungenödem.

  8. Rasche Veränderung nach Symptombeginn
    Alveoläre Veränderungen treten meist früh im Krankheitsverlauf auf und verändern sich schnell – ein Hinweis auf akute Prozesse.


📚 Literaturhinweis

  • Felson B: A new look at pattern recognition of diffuse pulmonary disease. AJR 1979; 133:183–189

  • Felson B: Chest Roentgenology. Philadelphia: WB Saunders, 1973

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