🫁 Lobäre oder segmentale Atelektase

🫁 Lobäre oder segmentale Atelektase – Ursachen und Differenzialdiagnosen

Wenn die Lunge kollabiert: Volumenverlust erkennen und einordnen

Die lobäre oder segmentale Atelektase ist ein klassisches Muster im konventionellen Röntgenbild. Sie äußert sich durch Volumenverlust in einem bestimmten Lungenabschnitt, häufig begleitet von Verlagerungen (z. B. Mediastinum, Zwerchfell, Fissuren). Die Ursachen sind vielfältig und reichen von Schleimpfropf über Tumoren bis hin zu angeborenen oder entzündlichen Prozessen.

In diesem Beitrag findest du eine strukturierte Übersicht der häufigen und seltenen Ursachen lobärer oder segmentaler Atelektasen – ideal für Radiologie, Pneumologie und klinische Praxis.

🔍 Häufige Ursachen

1. Bronchiektasen

2. Bronchogenes Karzinom

3. Karzinoid-Tumoren

4. Kompressionsatelektase
   – z. B. durch Pleuraerguss, große Tumoren, Mesotheliom, Zwerchfellhernie, Spannungspneumothorax, kongenitales lobäres Emphysem, bullöses Emphysem

5. Kontraktionsatelektase bei pulmonaler Fibrose (z. B. IPF)

6. Fremdkörperaspiration (z. B. Erdnuss, Fleischstück)

7. Periphere Schleimpfropfen
   – z. B. postoperativ, bei Pneumonie, chronischer Bronchitis, Asthma, Emphysem, Bronchiolitis obliterans, Tetanus, bulbärer Lähmung

8. Postoperative adhäsive Atelektase
   – z. B. Kollaps des linken Unterlappens nach Herzoperation (CABG)

🔎 Seltenere Ursachen

1. Amyloidose

2. Aortenaneurysma

3. Broncholithiasis

4. Bronchomalazie

5. Herzvergrößerung, insb. dilatierter linker Vorhof (z. B. bei Mitralklappenstenose)

6. Mukoviszidose

7. Fehllage des Endotrachealtubus (zu tief)

8. Hiläre Lymphadenopathie
   – z. B. bei Bronchialkarzinom, Lymphom, Tuberkulose

9. Mediastinaltumoren

10. Endobronchiale oder nodale Metastasen (z. B. von Niere, Brust, Melanom)

11. Middle-Lobe-Syndrom
    – z. B. durch chronische Lymphknotenvergrößerung oder Bronchialstenose (Tuberkulose, Silikose, Histoplasmose)

12. Mucoide Obstruktion (z. B. bei Asthma, allergischer bronchopulmonaler Aspergillose)

13. Weitere Lungentumoren (z. B. Sarkom, Hamartom, Myoblastom)

14. Parasiten (z. B. Askariden im Bronchus)

15. Keuchhusten (Pertussis)

16. Organisierte Pneumonie

17. Pulmonalembolie mit Infarkt (selten)

18. Strahlenfibrose oder Strahlenpneumonitis

19. Runde Atelektase

20. Skoliose

21. Bronchusstriktur (z. B. bei Tuberkulose oder Histoplasmose)

22. Trauma (z. B. Bronchusfraktur)

23. Granulomatose mit Polyangiitis (Morbus Wegener)

🧠 Fazit

Eine lobäre oder segmentale Atelektase ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern ein radiologisches Zeichen, das eine genaue klinisch-radiologische Abklärung erfordert. Der Schlüssel liegt im Verständnis der möglichen Ursachen und der Begleitzeichen wie Volumenverlust, Verlagerung von Strukturen und Luftbronchogrammen.

📚 Quellen

1. Eisenberg RL: Clinical Imaging: An Atlas of Differential Diagnosis, 3. Auflage, Lippincott-Raven, 1997, S. 86–91

2. Felson B: Chest Roentgenology, WB Saunders, 1973

3. Fraser & Paré: Diagnosis of Diseases of the Chest, 4. Auflage, WB Saunders, 1999

4. Reed JC: Chest Radiology, 4. Auflage, Mosby, 1997, S. 185–210

5. Teplick JG, Haskins ME: Roentgenologic Diagnosis, 3. Auflage, WB Saunders, 1976