Semaglutid und die WADA: Wie ist der Status im Sport?
Semaglutid ist vom Diabetesmedikament zum Gesprächsthema in Fitnessstudios, Umkleidekabinen und Talkshows geworden. Viele Sportlerinnen und Sportler fragen sich deshalb, ob der Wirkstoff auf der Dopingliste steht und was passiert, wenn er bei einer Kontrolle auftaucht. Die Redaktion ordnet die Lage nüchtern ein und zeigt, warum ein fehlendes Verbot noch lange keine Empfehlung ist.
Was Semaglutid ist und wofür es zugelassen ist
Semaglutid gehört zur Gruppe der GLP-1-Rezeptoragonisten. Der Wirkstoff ahmt das darmeigene Hormon Glucagon-like Peptide-1 nach, das nach einer Mahlzeit ausgeschüttet wird. Es fördert die glukoseabhängige Insulinfreisetzung, bremst die Magenentleerung und wirkt über Zentren im Gehirn sättigend.
In Europa ist Semaglutid unter verschiedenen Handelsnamen zugelassen: zur Behandlung von Typ-2-Diabetes sowie – in höherer Wirkstärke – zur Gewichtsregulierung bei Adipositas oder Übergewicht mit Begleiterkrankungen. In Deutschland erfolgt die Abgabe nur auf Rezept; in der Schweiz ist Swissmedic die zuständige Zulassungsbehörde, und auch dort ist das Präparat verschreibungspflichtig.
Die grosse Studie STEP 1 zeigte, dass Erwachsene mit Adipositas unter wöchentlicher Semaglutid-Gabe im Mittel deutlich mehr Gewicht verloren als unter Placebo. Diese Ergebnisse haben den Wirkstoff weltweit bekannt gemacht – und auch Interesse in Sportarten mit Gewichtsklassen oder ästhetischen Kriterien geweckt.
Wichtig ist: Der Gewichtsverlust unter GLP-1-Agonisten besteht nicht ausschliesslich aus Fett. Ein Teil entfällt auf fettfreie Masse, zu der auch Muskulatur gehört. Für Menschen, deren Leistung von Kraft und Muskelmasse abhängt, ist das ein relevanter Punkt.
Wie die WADA-Verbotsliste funktioniert
Die Welt-Anti-Doping-Agentur (WADA) veröffentlicht jedes Jahr eine neue Verbotsliste, die in der Regel am 1. Januar in Kraft tritt. Sie gilt für alle Sportverbände und nationalen Agenturen, die den Welt-Anti-Doping-Code unterzeichnet haben – in Deutschland die NADA, in der Schweiz Swiss Sport Integrity.
Ein Stoff kommt auf die Liste, wenn er mindestens zwei von drei Kriterien erfüllt: Er kann die Leistung steigern, er stellt ein Gesundheitsrisiko dar, oder seine Anwendung verstösst gegen den Geist des Sports. Zusätzlich gibt es offene Kategorien, etwa „nicht zugelassene Substanzen“ (S0) oder Sammelbegriffe mit dem Zusatz „und andere Substanzen mit ähnlicher Wirkung“.
Parallel betreibt die WADA ein Monitoring-Programm. Darin werden Stoffe beobachtet, die nicht verboten sind, deren Gebrauch im Sport die Agentur aber erfassen möchte. Aus solchen Daten kann später eine Aufnahme in die Verbotsliste folgen – oder auch nicht.
- Verbotsliste: verbindlich, Verstösse können Sperren nach sich ziehen.
- Monitoring-Programm: Beobachtung, keine Sanktion.
- Medizinische Ausnahmegenehmigung (TUE): erlaubt bei echter medizinischer Indikation den Einsatz verbotener Stoffe.
Der aktuelle Status von Semaglutid
Nach Kenntnis der Redaktion ist Semaglutid in den bisher veröffentlichten WADA-Verbotslisten nicht ausdrücklich als verbotene Substanz aufgeführt. GLP-1-Rezeptoragonisten fallen auch nicht automatisch unter die Klassen der Hormon- und Stoffwechselmodulatoren, wie sie die Liste heute definiert.
Die Lage kann sich jedoch ändern. Neue Wirkstoffklassen werden regelmässig diskutiert, und die WADA hat wiederholt betont, dass sie Entwicklungen rund um Gewichtsmanagement-Medikamente beobachtet. Wer im Leistungssport aktiv ist, sollte deshalb nicht auf Aussagen aus Foren vertrauen, sondern die jeweils gültige Liste konsultieren.
Zu beachten ist ausserdem das Arzneimittelrecht. Auch wenn ein Stoff im Sport erlaubt ist, bleibt er in Deutschland und der Schweiz verschreibungspflichtig. Der Bezug ohne ärztliche Verordnung, etwa über Internetangebote, ist rechtlich problematisch und birgt das Risiko gefälschter Ware. Die Europäische Arzneimittel-Agentur und mehrere nationale Behörden haben bereits vor gefälschten Semaglutid-Pens gewarnt.
Ein weiterer Punkt: Präparate aus dubiosen Quellen können verunreinigt sein oder andere Wirkstoffe enthalten. Im Rahmen der strikten Haftung („strict liability“) sind Athletinnen und Athleten für jede Substanz in ihrem Körper verantwortlich – auch wenn sie nicht wussten, dass sie in einem Produkt steckte.
Gesundheitliche Risiken für Sporttreibende
Die häufigsten Nebenwirkungen von Semaglutid betreffen den Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung und Völlegefühl. Gerade in Trainingsphasen mit hohem Energiebedarf kann der gedämpfte Appetit dazu führen, dass Sportler zu wenig Kohlenhydrate und Eiweiss aufnehmen.
Ein relatives Energiedefizit im Sport (RED-S) ist ein bekanntes Problem, das Knochengesundheit, Hormonhaushalt, Immunsystem und Leistung beeinträchtigt. Ein Medikament, das den Hunger stark reduziert, kann dieses Risiko verstärken, wenn keine engmaschige Ernährungsbetreuung erfolgt.
| Bereich | Mögliche Auswirkung | Relevanz im Sport |
|---|---|---|
| Verdauung | Übelkeit, Erbrechen, Durchfall | Flüssigkeits- und Elektrolytverluste |
| Energiezufuhr | stark reduzierter Appetit | Gefahr eines Energiedefizits |
| Körperzusammensetzung | Verlust auch fettfreier Masse | mögliche Kraftminderung |
| Gallenblase/Bauchspeicheldrüse | Gallensteine, selten Pankreatitis | ärztliche Abklärung bei Bauchschmerzen |
Seltener beschrieben sind Erkrankungen der Gallenblase und Entzündungen der Bauchspeicheldrüse. Starke, anhaltende Oberbauchschmerzen gehören deshalb sofort ärztlich abgeklärt. In Kombination mit anderen blutzuckersenkenden Medikamenten kann zudem eine Unterzuckerung auftreten.
Für gesunde, normalgewichtige Sportler ohne medizinische Indikation gibt es keine belastbaren Daten, dass Semaglutid einen Leistungsvorteil bringt. Die Zulassungsstudien wurden an Menschen mit Adipositas oder Diabetes durchgeführt.
Praktische Hinweise für Kaderathleten
Wer aus medizinischen Gründen Semaglutid verordnet bekommt, sollte die Behandlung offen mit dem Teamarzt besprechen und bei Dopingkontrollen im Kontrollformular angeben. Das schafft Transparenz und erleichtert die Einordnung, falls sich die Regeln ändern.
Die nationalen Agenturen bieten Online-Datenbanken an, in denen sich Arzneimittel auf ihren Status prüfen lassen. In Deutschland ist das NADAmed, in der Schweiz die Medikamentenabfrage von Swiss Sport Integrity. Die Abfrage sollte vor jeder neuen Saison und bei jedem neuen Präparat wiederholt werden.
- Jährlich zum Jahreswechsel die neue Verbotsliste prüfen.
- Arzneimittel nur aus der Apotheke und auf Rezept beziehen.
- Jede Medikation im Kontrollprotokoll angeben.
- Bei Gewichtsproblemen zuerst Ernährungsberatung und Sportmedizin einbeziehen.
In Sportarten mit Gewichtsklassen empfehlen Fachgesellschaften seit Langem, das Wettkampfgewicht langfristig und ohne drastische Massnahmen zu steuern. Ein Medikament ersetzt keine durchdachte Periodisierung von Ernährung und Training.
Fazit der Redaktion
Semaglutid ist ein wirksames Medikament für klar definierte Erkrankungen. Ein ausdrückliches Verbot durch die WADA ist der Redaktion derzeit nicht bekannt, doch die Verbotsliste wird jährlich überarbeitet, und der Status kann sich ändern.
Unabhängig von der Dopingfrage bleiben Nebenwirkungen, die Gefahr eines Energiedefizits und der Verlust fettfreier Masse. Für gesunde Sportler ohne Indikation überwiegen die Nachteile klar.
Wer mit dem Gedanken spielt, ein Abnehmmedikament einzusetzen, sollte zuerst mit Sportmedizinern und Ernährungsfachleuten sprechen – und sich niemals auf Angebote ohne Rezept einlassen.
Passend dazu empfiehlt die Redaktion unsere Beiträge zum relativen Energiedefizit im Sport, zum Gewichtmachen in Kampfsportarten und zur Funktionsweise der medizinischen Ausnahmegenehmigung.
Quellen
- Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989–1002.
- Drucker DJ. Mechanisms of action and therapeutic application of glucagon-like peptide-1. Cell Metab. 2018;27(4):740–756.
- Mountjoy M, Ackerman KE, Bailey DM, et al. 2023 International Olympic Committee's (IOC) consensus statement on Relative Energy Deficiency in Sport (REDs). Br J Sports Med. 2023;57(17):1073–1097.
- World Anti-Doping Agency. World Anti-Doping Code International Standard: Prohibited List. Montreal: WADA; jährlich aktualisiert.
- Marso SP, Bain SC, Consoli A, et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2016;375(19):1834–1844.
- Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in obesity without diabetes. N Engl J Med. 2023;389(24):2221–2232.
