🔁 Rezidivierende Pneumonie – Ursachen

🔁 Rezidivierende Pneumonie – Ursachen, Muster & Differenzialdiagnosen

Wenn Lungenentzündungen immer wiederkehren

Eine rezidivierende Pneumonie – also mehrfach auftretende oder nicht vollständig ausheilende Lungenentzündung – sollte immer differenzialdiagnostisch abgeklärt werden. Oft steckt mehr dahinter als eine simple Infektion: Aspiration, strukturelle Veränderungen oder immunologische Ursachen gehören zu den häufigsten Auslösern.

In diesem Beitrag findest du eine strukturierte Übersicht der häufigen und selteneren Ursachen – orientiert am radiologischen Befund und klinischen Kontext.

🔍 Häufige Ursachen (Common)

1. Alkoholismus oder geschwächter Allgemeinzustand → mit Aspiration

2. Asthma bronchiale

3. Nicht-neoplastische bronchiale Erkrankungen
   – z. B. Bronchiektasen, entzündliche oder angeborene Stenosen

4. Mukoviszidose (zystische Fibrose)

5. Ösophagus-Erkrankungen mit Aspiration
   – z. B. Karzinom, Striktur, Hiatushernie, Achalasie, Sklerodermie, Zenker-Divertikel

6. Fremdkörper im Bronchus (v. a. bei Kindern); auch Schleimpfropf oder Broncholith

7. Idiopathisch (Ursache nicht eindeutig feststellbar)

8. Unzureichende medikamentöse Behandlung

9. Neoplasien
   – z. B. Karzinoid, bronchogenes Karzinom

10. Neuromuskuläre Erkrankungen mit Aspirationsrisiko
    – z. B. Hirnschädigung, Schlaganfall, Myasthenia gravis, Lähmungen

11. Opportunistische Infektionen
    – z. B. Pneumocystis jirovecii (HIV/AIDS, Steroidtherapie, Chemotherapie, Diabetes, Kachexie)

12. Parasitose
    – z. B. Askaridiasis, Strongyloidiasis, Paragonimiasis, Schistosomiasis, tropische pulmonale Eosinophilie

🔎 Seltener vorkommende Ursachen

1. Anämie, v. a. Sichelzellanämie

2. Choanalatresie, Gaumenspalte

3. Chronisch-granulomatöse Erkrankungen im Kindesalter

4. Chronische Pneumonien mit narbiger Ausheilung
   – z. B. Tuberkulose, Pilzinfektionen

5. Chronische Sinusitis (z. B. Kartagener-Syndrom, Syndrom unbeweglicher Zilien)

6. Kollagenosen / Autoimmunerkrankungen
   – z. B. Lupus erythematodes

7. Eosinophile Pneumonie (z. B. PIE, Löffler-Syndrom)

8. Ösophagobronchialer Fistelgang (Ösophagus-Bronchus)

9. Kompression der Tracheobronchialbaums von außen
   – z. B. Gefäßringe, Kehlkopferkrankungen

10. Hypersensitivitäts-Pneumonitis
    – z. B. Farmerlunge, Silofüllerkrankheit, Byssinose

11. Pulmonale Sequestration (intralobär)

12. Rheumatoide Arthritis oder Spondylitis ankylosans

13. Riley-Day-Syndrom (familiäre Dysautonomie)

14. Tracheale Läsionen

15. Tracheoösophageale Fistel

16. Tracheostoma

🧠 Fazit

Wiederholte Pneumonien sollten stets Anlass für eine differenzialdiagnostische Abklärung geben – besonders bei Aspirationsrisiko, strukturellen Anomalien oder Immunsuppression. Bildgebung (Röntgen, CT) und Anamnese sind entscheidend für die richtige Diagnose.

📚 Quelle

Berkmen YM: Aspiration and inhalation pneumonias. Semin Roentgenol 1980; 15:73–84