Magnesium im Blut zu hoch oder zu niedrig: Ursachen bei Sportlern und was zu tun ist

Ein Magnesiumwert, der im Laborbefund mit einem Pfeil nach oben oder unten markiert ist, sorgt bei vielen Sporttreibenden für Unruhe. Oft wird reflexartig zur Brausetablette gegriffen oder die Einnahme sofort gestoppt. Die Redaktion zeigt, was der Wert tatsächlich aussagt, welche Ursachen bei aktiven Menschen häufig sind und wann eine ärztliche Abklärung wichtiger ist als jedes Präparat.

Was der Serum-Magnesiumwert misst

Der menschliche Körper enthält rund 24 Gramm Magnesium. Etwa die Hälfte davon steckt in den Knochen, der grösste Teil des Rests in Muskel- und anderen Zellen. Im Blutserum zirkuliert weniger als ein Prozent des Gesamtbestands. Genau diesen kleinen Anteil erfasst die übliche Laboranalyse.

Weil der Körper den Serumspiegel eng reguliert, kann er auch dann normal erscheinen, wenn die Speicher in Knochen und Gewebe bereits schrumpfen. Umgekehrt kann ein einzelner Messwert kurzfristig durch Belastung, Flüssigkeitshaushalt oder Probenhandling verschoben sein. Fachleute sprechen deshalb von einem nützlichen, aber unvollständigen Marker.

Die meisten Labore im deutschsprachigen Raum geben für Erwachsene einen Referenzbereich von ungefähr 0,75 bis 1,0 mmol/l an, wobei die Grenzen je nach Methode leicht abweichen. Einige Fachgesellschaften und Autoren plädieren dafür, Werte im unteren Grenzbereich ernster zu nehmen, weil schon diese mit einem Mangel einhergehen können.

Wichtig ist der Unterschied zwischen Serum und Vollblut. Manche Anbieter messen Magnesium im Vollblut, das die Blutzellen einschliesst und andere Normwerte hat. Wer Befunde verschiedener Labore vergleicht, sollte daher immer auf Material, Einheit und Referenzbereich achten.

Zu niedrig: typische Ursachen bei Sportlern

Eine Hypomagnesiämie entsteht, wenn zu wenig Magnesium aufgenommen, zu viel ausgeschieden oder vermehrt in Zellen verschoben wird. Bei aktiven Menschen kommen häufig mehrere dieser Faktoren zusammen. Intensives Training erhöht den Umsatz, über Schweiss und Urin gehen zusätzliche Mengen verloren.

• Ernährung: Kalorienreduzierte Diäten, wenig Vollkorn, Hülsenfrüchte und Nüsse, hoher Anteil stark verarbeiteter Lebensmittel.
• Verluste: Starkes Schwitzen bei Hitze und Ausdauerbelastung, Durchfall, häufiges Gewichtmachen.
• Medikamente: Protonenpumpenhemmer bei Langzeitanwendung, Schleifen- und Thiaziddiuretika, einige Antibiotika und Immunsuppressiva.
• Andere Faktoren: Regelmässiger Alkoholkonsum, schlecht eingestellter Diabetes, bestimmte Darmerkrankungen.

Besonders gefährdet sind Athletinnen und Athleten in Gewichtsklassen-Sportarten oder ästhetischen Disziplinen, die über lange Zeit wenig essen. Hier überschneidet sich das Problem häufig mit einem relativen Energiedefizit, das auch andere Mikronährstoffe betrifft.

Ein Hinweis aus der Praxis: Nach einem harten Wettkampf kann der Serumwert vorübergehend absinken, weil Magnesium in Muskel- und Fettzellen umverteilt wird. Eine Messung direkt nach einem Marathon ist deshalb wenig aussagekräftig. Blutabnahmen sollten nach einem Ruhetag und morgens erfolgen.

Typische Beschwerden eines echten Mangels sind Muskelkrämpfe, Zittern, Müdigkeit und Herzrhythmusstörungen. Diese Symptome sind allerdings unspezifisch. Krämpfe beim Sport etwa haben in vielen Fällen neuromuskuläre Ermüdung als Hauptursache und nicht primär einen Elektrolytmangel.

Zu hoch: seltener, aber ernster zu nehmen

Ein erhöhter Magnesiumspiegel, die Hypermagnesiämie, ist bei gesunden Menschen ungewöhnlich. Gesunde Nieren scheiden überschüssiges Magnesium effektiv aus. Ein leicht erhöhter Wert ist daher oft ein Hinweis auf eine Messstörung oder auf eine Grunderkrankung.

Ein häufiger technischer Grund ist die Hämolyse: Werden beim Blutabnehmen oder Transport rote Blutkörperchen beschädigt, tritt Magnesium aus den Zellen aus und verfälscht das Ergebnis nach oben. Auch eine zu lange Stauung oder verzögerte Verarbeitung der Probe kann eine Rolle spielen.

Bei Sportlerinnen und Sportlern tritt eine echte Erhöhung meist dann auf, wenn mehrere Quellen zusammenkommen: hochdosierte Präparate, magnesiumhaltige Abführmittel oder Antazida und gleichzeitig eine eingeschränkte Nierenleistung, etwa durch Dehydrierung oder längere Einnahme von Schmerzmitteln.

Deutlich erhöhte Werte können Übelkeit, Blutdruckabfall, Muskelschwäche, Reflexverlust und Herzrhythmusstörungen verursachen. Solche Befunde gehören nicht ins Selbstmanagement, sondern umgehend in ärztliche Hände.

Was nach einem auffälligen Befund sinnvoll ist

Der erste Schritt ist fast immer eine Kontrollmessung unter standardisierten Bedingungen: morgens, nüchtern, nach mindestens einem trainingsfreien Tag und ohne vorherige Einnahme des Präparats. So lassen sich Zufallsbefunde und Messfehler weitgehend ausschliessen.

Wir empfehlen häufig testosteron enantat.

Ärztinnen und Ärzte bestimmen zur Einordnung oft weitere Werte mit, insbesondere Kalium, Kalzium, Kreatinin und gegebenenfalls Parathormon. Magnesium, Kalium und Kalzium beeinflussen sich gegenseitig. Ein niedriger Kaliumspiegel lässt sich mitunter erst dann stabil korrigieren, wenn auch der Magnesiummangel behoben ist.

Wenn der Serumwert unauffällig ist, aber klinisch ein Mangel vermutet wird, kann die Ärztin oder der Arzt die Ausscheidung im 24-Stunden-Urin bestimmen lassen. Spezialtests wie der Magnesium-Belastungstest sind aufwendig und bleiben besonderen Fragestellungen vorbehalten.

Bei wiederholt erhöhten Werten steht die Nierenfunktion im Mittelpunkt. Zugleich sollten alle Präparate, Mineralwässer mit hohem Magnesiumgehalt und frei verkäufliche Arzneien wie Abführmittel oder Antazida auf den Tisch, weil sie in der Summe erhebliche Mengen liefern können.

Ernährung und Ergänzung mit Augenmass

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung nennt für Erwachsene Schätzwerte von etwa 300 mg Magnesium pro Tag für Frauen und 350 mg für Männer. Viele Sportlerinnen und Sportler erreichen diese Mengen mit einer ausgewogenen Kost, wenn sie bei Kohlenhydraten auf Vollkorn und Hülsenfrüchte setzen und regelmässig Nüsse und Samen essen.

Für Nahrungsergänzungsmittel hat die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit einen tolerierbaren Grenzwert von 250 mg zusätzlichem Magnesium pro Tag festgelegt. Er bezieht sich auf leicht dissoziierbare Salze und Magnesiumoxid und orientiert sich an der Schwelle für Durchfall. Das Bundesinstitut für Risikobewertung empfiehlt, die Tagesmenge in Präparaten auf mehrere Portionen zu verteilen.

Bei einem leicht erniedrigten Wert ohne Grunderkrankung kann eine moderate Ergänzung im Rahmen dieser Grenze sinnvoll sein. Organische Verbindungen wie Citrat oder Glycinat werden oft besser vertragen als Oxid. Die Einnahme am Abend oder nach dem Training ist eine Frage der persönlichen Verträglichkeit.

Wer Medikamente einnimmt, sollte Zeitabstände beachten: Magnesium kann die Aufnahme bestimmter Antibiotika, etwa Tetrazykline und Fluorchinolone, sowie von Osteoporosemitteln aus der Gruppe der Bisphosphonate vermindern. Bei Nierenerkrankungen ist eine Ergänzung ohne ärztliche Begleitung tabu.

Fazit der Redaktion

Der Serum-Magnesiumwert ist ein grober Spiegel eines kleinen Teils des Gesamtbestands. Ein einzelner auffälliger Befund rechtfertigt weder Panik noch blinde Einnahme, sondern eine Kontrolle unter sauberen Bedingungen.

Niedrige Werte bei Sportlern hängen oft mit Diät, Schweissverlusten oder Medikamenten zusammen. Erhöhte Werte sind seltener und deuten häufiger auf Messfehler oder eine Nierenproblematik hin, die abgeklärt werden muss.

Eine magnesiumreiche Ernährung bleibt die Basis. Präparate sind ein Werkzeug für nachgewiesene Lücken und sollten den europäischen Grenzwert für Ergänzungen respektieren.

Lesenswert dazu sind unsere Beiträge zu Elektrolyten im Ausdauersport, zur Frage, was hinter Muskelkrämpfen wirklich steckt, und zu den wichtigsten Blutwerten für Kraftsportler.

Quellen

1. de Baaij JH, Hoenderop JG, Bindels RJ. Magnesium in man: implications for health and disease. Physiol Rev. 2015;95(1):1–46.
2. Jahnen-Dechent W, Ketteler M. Magnesium basics. Clin Kidney J. 2012;5(Suppl 1):i3–i14.
3. Costello RB, Elin RJ, Rosanoff A, et al. Perspective: the case for an evidence-based reference interval for serum magnesium: the time has come. Adv Nutr. 2016;7(6):977–993.
4. Nielsen FH, Lukaski HC. Update on the relationship between magnesium and exercise. Magnes Res. 2006;19(3):180–189.
5. Elin RJ. Assessment of magnesium status for diagnosis and therapy. Magnes Res. 2010;23(4):S194–S198.
6. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies. Scientific opinion on dietary reference values for magnesium. EFSA J. 2015;13(7):4186.