AC-Gelenksprengung – Ursachen, Schweregrade und Behandlung im Überblick
Was ist eine AC-Gelenksprengung?
Die AC-Gelenksprengung (Sprengung des Acromioclaviculargelenks) bezeichnet eine Verletzung des Schultereckgelenks, bei der die Verbindung zwischen Schlüsselbein (Clavicula) und Schulterdach (Acromion) durch ein Trauma geschädigt oder vollständig unterbrochen ist. Diese Verletzung tritt häufig nach einem Sturz auf die Schulter auf – etwa beim Radfahren, Fußball oder Skifahren.
Aufbau des AC-Gelenks
Das AC-Gelenk verbindet das Schlüsselbein mit dem Schulterblatt. Es wird durch mehrere Bänder stabilisiert:
AC-Bänder (Ligamenta acromioclavicularia)
Stabilisieren das Gelenk horizontal.CC-Bänder (Ligamenta coracoclavicularia)
Sorgen für vertikale Stabilität (bestehend aus Lig. conoideum und Lig. trapezoideum).
Ursachen einer AC-Gelenksprengung
Meist entsteht die Verletzung durch direkte Gewalt, z. B.:
Sturz auf die Schulter bei angelegtem Arm
Seltener: indirekter Sturz auf die Hand mit Kraftübertragung auf die Schulter
Symptome
Typische Beschwerden:
Schmerzen über dem AC-Gelenk
Schwellung und Bluterguss
Hochstand der Clavicula (sicht- oder tastbar)
Bewegungseinschränkung im Schultergelenk
Positives Klaviertastenzeichen: das Schlüsselbein lässt sich herunterdrücken und schnellt zurück
Schweregrade nach Rockwood
Die Schwere einer AC-Gelenksprengung wird in sechs Grade unterteilt (Rockwood-Klassifikation):
Klassifikation (nach Tossy bzw. Rockwood)
Rockwood-Klassifikation (klinisch & radiologisch):
| Grad | Beschreibung | Beteiligte Strukturen | Befund |
|---|---|---|---|
| I | Zerrung | AC-Bänder überdehnt, CC-Bänder intakt | Kein Gelenkspalt sichtbar |
| II | Teilruptur | AC-Band rupturiert, CC-Band überdehnt | Subluxation, leichte Klavikula-Hebung |
| III | Komplette Ruptur | AC- und CC-Bänder gerissen | Hochstand der Clavicula („Klaviertasten-Phänomen“) |
| IV | Verlagerung nach dorsal | Komplette Ruptur + dorsale Luxation | Clavicula hinter Acromion |
| V | Massive Verlagerung nach kranial | Komplette Ruptur + >100–300 % Hochstand | Clavicula stark hochstehend |
| VI | Verlagerung nach kaudal (selten) | Clavicula unter Coracoid | Sehr selten, meist bei Hochrasanztrauma |
Diagnose
Die Diagnose wird klinisch und radiologisch gestellt:
Körperliche Untersuchung: u. a. Klaviertastenzeichen
Röntgenaufnahmen: beide Schultern im Stand (Zanca-Aufnahme)
Optional: MRT oder Sonographie zur Beurteilung der Bandstrukturen
Therapie
Konservativ (Grad I–II, teilweise III):
Ruhigstellung (z. B. mit Gilchrist-Verband)
Schmerzmedikation
Physiotherapie zur Wiederherstellung der Schulterfunktion
Operativ (ab Grad III bei Bedarf, Grad IV–VI):
Rekonstruktion der Bänder mittels Hakenplatte oder Bandnahtsystemen (z. B. TightRope®)
Ziel: Wiederherstellung der Stabilität und Funktion
Prognose
Die Prognose ist in der Regel gut:
Grad I–II: vollständige Heilung ohne bleibende Einschränkungen
Grad III: meist gute Funktion, kosmetisch jedoch störend
Grad IV–VI: ohne Operation häufig dauerhaft instabil
Fazit:
Die AC-Gelenksprengung ist eine typische Verletzung bei Stürzen auf die Schulter. Eine schnelle Diagnose und die richtige Therapie – konservativ oder operativ – führen in den meisten Fällen zu einer guten Genesung. Entscheidend ist die Einteilung des Schweregrads, um die bestmögliche Behandlung zu wählen.