Mesenteritis – Wenn das Mesenterium entzündet ist
🔍 Was ist eine Mesenteritis?
Die Mesenteritis – auch mesenteriale Panniculitis oder sklerosierende Mesenteritis genannt – ist eine seltene, meist gutartige entzündliche Erkrankung des Fettgewebes im Mesenterium. Sie betrifft vor allem das Dünndarmgekröse und wird häufig zufällig im CT entdeckt.
🩺 Klinische Symptome
Symptom | Beschreibung |
Bauchschmerzen | Häufigstes Symptom, meist dumpf oder kolikartig |
Völlegefühl, Übelkeit | Durch Reizung des Mesenteriums oder mechanische Behinderung |
Gewichtsverlust | Besonders bei chronischem Verlauf |
Veränderter Stuhlgang | Verstopfung oder Durchfall möglich |
Raumforderung im Abdomen | In seltenen Fällen tastbar |
🧬 Mögliche Ursachen und Risikofaktoren
Kategorie | Beispiele / Erläuterung |
Idiopathisch | In den meisten Fällen bleibt die Ursache unbekannt |
Voroperationen | Bauchoperationen oder Manipulationen am Mesenterium |
Trauma | z. B. stumpfes Bauchtrauma |
Infektionen | Viral oder bakteriell bedingte Entzündungen |
Autoimmunerkrankungen | z. B. IgG4-assoziierte Erkrankungen |
Neoplasien | Häufig assoziiert mit Lymphomen oder kolorektalem Karzinom (paraneoplastisch) |
Strahlentherapie | Nach Bestrahlung des Abdomens oder Beckens |
Medikamente | Z. B. Methyldopa, Beta-Blocker (selten dokumentiert) |
Adipositas (indirekt) | Verstärkte entzündliche Aktivität im Fettgewebe |
Alkohol (indirekt) | Nur bei Komplikationen wie Pankreatitis potenziell mitbeteiligt |
🧪 Diagnostik
Untersuchung | Typischer Befund |
CT-Abdomen mit KM | „Fat ring sign“, mesenteriale Raumforderung, fibrotisch-infiltriertes Fettgewebe |
MRT (seltener) | Alternativ bei unklaren Fällen |
Labor | Unspezifisch; evtl. CRP oder Leukozyten leicht erhöht |
Biopsie | Nur bei Verdacht auf Tumor oder unklare Masse erforderlich |
💊 Therapie
Behandlung | Indikation / Wirkung |
Beobachtung („Watch & Wait“) | Bei asymptomatischen Zufallsbefunden ohne Kompression |
Kortikosteroide | Bei entzündlich aktiver Mesenteritis |
Immunsuppressiva | In schweren oder chronischen Verläufen |
Antibiotika | Nur bei infektiöser Genese |
Chirurgie | Ausnahme (z. B. bei Obstruktion oder Tumorverdacht) |
📌 Fazit
Die Mesenteritis ist eine oft unterschätzte, potenziell chronische Erkrankung des Mesenteriums. In vielen Fällen bleibt sie symptomlos und wird nur zufällig entdeckt. Bei Beschwerden ist eine interdisziplinäre Abklärung entscheidend – nicht zuletzt, um maligne Ursachen auszuschließen.
